Модернизация: беспрецедентная акция в медицине

«Кавказская здравница» уже неоднократно рассказывала о реализации в крае программы модернизации здравоохранения. Сегодня мы вновь обращаемся к этой теме, так как ее важность сложно переоценить. Здоровье человека - это главный приоритет и для отрасли здравоохранения и для всего государства в целом.

Мы уже говорили о выполнении программы модернизации в ГБУЗ СК «Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи» (Ставропольский центр специализированных видов медицинской помощи). На этот раз речь пойдет о ГБУЗ СК «Краевой клинический кардиологический диспансер» (Ставропольский кардиодиспансер). Пациенты Ставропольского кардиодиспансера - это не только жители Ставропольского края, но и жители всего Северо-Кавказского федерального округа.Сердечно-сосудистые заболевания справедливо называют эпидемией XXI века. В течение многих лет они являются ведущей причиной смертности населения во многих экономически развитых странах, в том числе и в России, составляя 55% от общей смертности, причем почти 20% из этого числа умирают в трудоспособном возрасте. Только от одной аритмии ежегодно в мире умирают три миллиона человек.

Сегодня в Ставропольском крае смертность от сердечно-сосудистых заболеваний достигла 60%! Согласно статистике последних лет, в структуре смертности от сердечнососудистых заболеваний 36% приходится на долю ишемической болезни сердца и 24% - мозгового инсульта. Это огромные цифры. Этим видам патологии, во многом обусловленным атеросклерозом, и отдается приоритет, когда разрабатывается программа борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, целью которой являются профилактика, раннее выявление и своевременное лечение.Благодаря плодотворной работе и совместным усилиям Ставропольского центра специализированных видов медицинской помощи, в состав которого входит Региональный сосудистый центр (РСЦ и Ставропольского кардиоди-спансера за последний год на территории Ставропольского края удалось снизить смертность среди трудоспособного населения на 12% и общую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 6%. Ставропольскому кардиодиспансе-ру в этом году исполнилось 26 лет. Возглавляет это учреждение главный сердечно-сосудистый хирург министерства здравоохранения Ставропольского края Владимир Колесников. Владимир Николаевич - опытный хирург, один из немногих практикующих главных врачей, проводит операции на открытом сердце. Он не только прекрасный врач, но еще и грамотный руководитель, сумевший сплотить вокруг себя команду единомышленников, правильно организовать работу своих сотрудников и максимально эффективно использовать поступившие в учреждение средства в рамках программы модернизации. Сегодня развитию учреждения задан высокий темп. В реализации задач на помощь профессионалам приходит новейшее высокотехнологичное оборудование, которое появилось благодаря программе модернизации. Владимир Колесников уверен, что только благодаря слаженной работе всех служб и структурных подразделений удалось быстро и качественно провести модернизацию.Основная задача модернизации, и с ней успешно справились, - это повышение доступности амбулаторной медицинской помощи. Значительно расширилась возможность использования лабораторно-инструментальных методов исследования на амбулаторном этапе. В рамках программы выделялись средства на внедрение стандартов оказания стационарной медицинской помощи. В учреждении по модернизации внедрено три стандарта: стандарт оказания помощи больным с инфарктом миокарда, с нестабильной стенокардией, с гипертонической болезнью. Стандарты оказания медицинской помощи выполнялись пациентам, госпитализированным в экстренном порядке.Владимир Николаевич рассказал о предстоящих планах и важных событиях кардиодиспан-сера. В декабре с рабочим визитом кардиоди-спансер посетит один из лучших кардиохирургов Европы доктор Г. Клаус из Австрии и коллеги Новосибирского научно-исследовательского института патологии кровообращения имени академика Е. Н. Мешалкина. Приглашенные специалисты совместно с хирургами Ставропольского кардиодиспансера проведут впервые в крае ряд уникальных оперативных вмешательств. Существует взаимная заинтересованность в заключении договорных отношений между Ставропольским кардиодиспансером и Новосибирским НИИ ПК им. академика Е. Н. Мешалкина.Ставропольскими специалистами накоплен уникальный опыт диспансерного наблюдения прооперированных пациентов, они пожизненно наблюдают больных после имплантации электрокардиостимулятора. Немаловажно, что сегодня диспансер приобрел уникальное оборудование, аналогов которому нет на Юге России.С 2011 года в диспансере идет масштабный капитальный ремонт. Несмотря на это, специалисты учреждения не на один день не остановили работу, не снизили ее темпов, несмотря на катастрофический дефицит площадей. Работу своих коллег в таких сложных условиях Владимир Колесников оценивает очень высоко.Мощность кардиодиспансера позволяет провести 500 операций в год, однако в 2012 году этот показатель превысит 600. Введены две операционные. Кардиодиспансер рассчитан на 128 коек: 94 - в двух кардиологичских отделениях, 25 - в рентгенохирургическом, 9 - в реанимационном отделении. Имеется дневной стационар на 15 койко-мест, работающий в две смены. Более пяти тысяч пациентов в год проходят лечение в стационаре, а число получивших помощь амбулаторно достигает 40 тысяч.Как и в любом медицинском учреждении, и в кардиодиспансере существуют свои проблемы. О них Владимир Колесников тоже рассказал:- В Ставропольском крае катастрофически не хватает узких специалистов. Мы работаем систематически в загруженном режиме, сказывается огромный дефицит коечного фонда для пациентов, нуждающихся в специализированной кардиологической медицинской помощи. Кардиодиспансер относится к учреждениям, которые оказывают специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь. Общими усилиями двух учреждений: Ставропольского центра специализированных видов медицинской помощи и Ставропольского кар-диодиспансера - при поддержке правительства Ставропольского края в следующем году мы будем оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь по квотам, в счет федерального и краевого бюджетов.Первоочередной задачей для здравоохранения края главный сердечно-сосудистый хирург края обозначил строительство нового корпуса на территории Ставропольского центра специализированных видов медицинской помощи, а также здания нового Ставропольского кардиодиспансера. Ведь модернизация - это беспрецедентная акция, необходимо непрерывно создавать условия для дальнейшего перспективного развития, к сожалению, в отремонтированном здании кардиодиспансера сделать это нельзя. Условия необходимо прогрессивно улучшать.Заместитель главного врача по медицинской части кардиодиспансера врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ирина Терентьева пояснила, что одной из основных целей программы модернизации является совершенствование системы профилактики сердечнососудистых заболеваний, формирование здорового образа жизни у населения Ставропольского края. Кроме укрепления материально-технической базы учреждений здравоохранения, одним из этапов программы модернизации стало внедрение современных информационных систем. Ирина Викторовна сообщила, что в рамках программы модернизации осуществлена компьютеризация каждого структурного подразделения в учреждении, внедрена электронная регистратура, которая позволила осуществлять предварительную запись с использованием сети Интернет и сократить очереди в поликлиниках. Важным этапом модернизации стала появившаяся возможность из любой точки края передавать информацию при помощи теле-ЭКГ, которая позволила медицинскому персоналу своевременно принять решение по тактике ведения больного. Повышение уровня заработной платы медицинским работникам, предоставленное модернизацией, сыграло немаловажную роль. В диспансере вопрос об увеличении зарплаты каждому сотруднику решался в индивидуальном порядке, определялась доля участия каждого медицинского работника в каждом законченном случае.И это далеко не все преимущества программы модернизации.О том, как ведется работа в кардиологическом отделении № 2, рассказала заведующая отделением кандидат медицинских наук Елена Власянц:- Наше отделение является единственным в крае. Мы занимаемся лечением сложных нарушений ритма сердца и проводимости. В медицине существуют понятия тахикардии, тахиаритмии. Здесь мы и пытаемся помогать. Одной из причин смертности сердечных заболеваний является внезапная смерть, которая, как правило, наступает именно из-за нарушения сердечного ритма. 85% причин внезапной смерти - тахиаритмия. Мерцательная аритмия сегодня встречается очень часто. Программа модернизации направлена на укрепление материально-технической базы учреждения. В нашем отделении был сделан капитальный ремонт, улучшились бытовые условия не только для пациентов, но и для сотрудников отделения. В достаточном количестве закуплен мягкий инвентарь, выделены дополнительные средства по статье «питание». Значительно улучшилось медикаментозное обеспечение, были приобретены дорогостоящие современные лекарственные препараты и расходный материал, которые раньше приобретались только в ограниченном количестве. Модернизация устранила дефицит в лекарственных препаратах. Но а если медикаментозное лечение не помогает, больному требуется хирургическое вмешательство, то можно сказать и так, что хирурги кардиодиспансера сегодня творят настоящие чудеса.Программа модернизации расширила доступность специализированной,в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, как в условиях кардиодиспансера и Регионального сосудистого центра, так и в условиях федеральных специализированных медицинских учреждений.Елена Ашотовна пояснила, как работает система квотирования, при наличии показаний выделяются федеральные квоты, по которым врачебная комиссия кардиодиспансера и министерство здравоохранения Ставропольского края могут направить пациента на лечение бесплатно в федеральные клиники в счет средств федерального бюджета.Специалисты диспансера каждый день ведут борьбу за человеческую жизнь. К сожалению, сегодня все чаще и чаще молодые люди страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако благодаря усилиям врачей всех медицинских учреждений края, удалось повысить продолжительность жизни жителей Ставрополья до 71 года. И немалую роль в этом играет Ставропольский кар-диодиспансер.В настоящее время в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции проводят сложнейшие операции. Именно здесь благодаря программе модернизации появилось современное оборудование. О его преимуществах и особенностях работы рассказал заведующий отделением сердечно-сосудистый хирург врач высшей квалификационной категории заслуженный врач РФ Леонид Виленский. Он пояснил, что при большом количестве сердечнососудистых заболеваний присутствует нарушение ритма сердца, т. е. аритмия. И зачастую это становится пусковым механизмом внезапной смерти. Ряд аритмий выявляется на ранних стадиях заболевания и с ними начинают бороться с помощью лекарственной терапии. Такая борьба эффективна в 30 - 40% случаев. В остальных случаях необходимо хирургическое лечение. Оперировать аритмии в кардиодиспансере начали с 1997 года, и за это время при нарушениях ритма сердца и проводимости уже выполняется 32 вида операций.- Самой, пожалуй, грозной, самой распространенной формой нарушения ритма сердца является мерцательная аритмия. Раньше операции по устранению такой аритмии мы не выполняли. Сегодня по программе модернизации мы приобрели дорогостоящее разнонаправленное оборудование и теперь можем проводить такие операции. Часть этого оборудования относится к навигации: когда ты попадаешь по сосудам в сердце, тебе надо знать, куда двигаться. Чтобы ничего не повредить, в таком путешествии нужен навигатор. Оборудование называется система «Карто-3» и является на сегодняшний день лучшим в мире. Оно дает 3Э изображение и показывает пути аритмии в сердце, -рассказал Леонид Исаакович.Еще один аппарат визуализации -электрофизиологическая лаборатория. Он позволяет делать навигацию электрических процессов. Сердце -это «двигатель», который качает кровь и работает на электричестве. Леонид Виленский назвал аритмию незаконным источником электроэнергии или электрическими путями, которых не должно быть:- Суть операций при тахикардии - это выявление таких внештатных источников энергии или электрических путей и уничтожение их с помощью ножей, которые используют термическую энергию не только со знаком «++», но и со знаком «-», путем охлаждения. Мы получили криоустановку для устранения тахикардий с помощью охлаждения участков сердца до температуры - 70 градусов по Цельсию. Сегодня мы обладаем всем необходимым оборудованием для проведения любых операций при аритмиях.Специалисты кардиодиспансера постоянно проходят обучение в различных клиниках России и мира, повышая свою квалификацию. Для врачей и медицинского персонала учеба стоит на первом плане. Только в одном отделении диспансера в год более 20 специалистов прохотивником, как сердечно-сосудистые заболевания.+