Ессентукская клиника Пятигорского Государственного НИИ курортологии ФМБА России и ее роль в развитии курортологии

4 мая 1920 года решением Северо-Кавказского Ревкома впервые в нашей стране был организован Пятигорский бальнеологический институт. В 1922 г. открыто Ессентукское отделение института под руководством профессора военно-медицинской академии Александра Ивановича Лебедева. В 1925 г. Ессентук-ское клиническое отделение переименовано в Ессентукскую клинику.

С первых дней была создана клинико-экспериментальная база для научных исследований. В качестве научных руководителей клиники в 20 - 30-х годах работали ведущие бальнеологи страны - профессора А.А.Лозинский, Н.В.Кузнецов, В.В.Владимирский, К.И.Пенкославский, А.С.Вишневский, доцент М.Я.Нишневич. В специально организованной А.А.Ахматовым лаборатории проведено тщательное изучение физико-химических свойств ессентукских минеральных вод, позднее изучалось действие последних на секреторную и моторную деятельность пищеварительного тракта (В.А.Александров, В.Г.Георгиевский, А.Е.Левин, В.Н.Рубцов и др. на обменные процессы: углеводный, пуриновый, пигментный, минеральный (В.Г.Георгиевский, П.Л.Сухинин, Б.И.Лавит, Е.М.Аркадьевская, И.Р.Галкин, В.Н.Рубцов, Т.З.Кудашевич и др.). Особое внимание было уделено грязелечению при заболеваниях пищеварительного тракта: желудка, печени, кишечника, желчных путей (В.А.Александров, С.А.Ахматов и др. а также при нарушениях обмена веществ (А.А.Гавриленко, К.А.Пачерских и др.). Сотрудниками клиники изучались вопросы курортной терапии профессиональных контингентов из горячих цехов и после свинцовых интоксикаций (А.И.Баранцевич, Б.И.Марцинковский и др.). Ряд работ был посвящен действию ессентукских минеральных вод на больных сахарным диабетом, подагрой (Н.П.Золотарева, К.А.Пачерских, П.Л.Сухинин, Б.И.Лавит, В.Г.Георгиевский и др.).

Во время войны перед коллективами клиник института была поставлена важная задача - разработать методы санаторно-курортного лечения последствий военных травм и болезней военного времени. Сотрудники клиники продолжали научно-исследовательскую работу и оказывали помощь эвакогоспиталям ессен-тукского курорта. В общем итоге за годы Великой Отечественной войны научными сотрудниками Ессен-тукской клиники была проделана большая и важная работа. Как показал опыт, использование природных лечебных средств в сочетании там, где это показано, с хирургическими и ортопедическими методами вполне себя оправдало, содействуя быстрому восстановлению боеспособности и трудоспособности больных и раненых военнослужащих.В послевоенное время в Ессентукской клинике наметились основные направления ее работы - исследование и разработка методов курортной терапии язвенной болезни и нарушений обмена веществ - сахарного диабета, ожирения, подагры. Эти направления были продолжены профессорами А.С.Вишневским, А.М.Ногаллером, А.Г.Саакяном, Л.И.Новожиловой, Н.В.Ефименко, докторами медицинских наук Г.М.Крашеницей, В.Я.Шварцем, Л.А.Ботвиневой и др.В 1967 году под руководством профессора A. Г.Саакяна в Ессентукской клинике проводились исследования по изучению влияния различных лечебных факторов на основные звенья патогенеза язвенной болезни. В 1978 - 1979 гг. выполнялся фрагмент комплексной работы, посвященной изучению защитных механизмов гастродуоденальной системы, а также механизма действия питьевого лечения (А.Г.Саакян, В.Я.Шварц и др.). Проведенные исследования продемонстрировали двухфазное изменение концентрации гастрина при приеме минеральной воды. Установлено также, что важным защитным фактором при язвенной болезни 12-перстной кишки является ощелачивание дуоденальной среды.Вопросы курортного лечения заболеваний ге-патобилиарной системы усиленно и систематически изучались в Ессентуках, особенно в послевоенное время. Большое внимание уделялось исследованию влияния отдельных курортных факторов на различные функции печени и желчевы-делительной системы, разработке дифференцированных методов внутреннего и наружного применения минеральных вод, пелоидотерапии и климатолечения (А.С.Вишневский, А.М.Ногаллер, И.С.Наназиашвили, А.В.Ходыкин, Г.М.Крашеница,B. П.Переверзева и др.).

С 1964 г. в Ессентукской клинике стали изучать вопросы, посвященные проблемам диагностики, клиники и курортного лечения хронического панкреатита (А.С.Вишневский, А.В.Ходыкин, А.Е.Чвамания и др.). Дифференцированной курортной терапии хронического панкреатита посвящена докторская диссертация Л.И.Новожиловой 1980 г.).

В течение нескольких десятилетий в клинике последовательно развивалась концепция восстановительного лечения на курорте больных после операций на органах пищеварения (А.Г.Саакян, В.Я.Шварц, 1982 - 1993 гг.). В.Я. Шварцем разработаны лечебные комплексы с применением ессен-тукских курортных факторов больным с постваго-томическими расстройствами в различные сроки после операции, А.Г. Саакяном и его учениками -постгастрорезекционными синдромами.

В последние годы данное направление обогатилось впервые проведенным исследованием по ранней реабилитации, непосредственно после выписки из хирургического стационара, больных, перенесших органосохраняющие операции по поводу осложненной язвенной болезни. Работа выполнялась в течение семи лет совместно с Российским центром функциональной хирургической гастроэнтерологии по этапному принципу и завершилась докторской диссертацией заведующей гастроэнтерологическим отделением, заместителем директора по научной работе Натальей Викторовной Ефименко 2002 г. существенно расширившей временные рамки показаний для курортного лечения больных после оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Ею впервые были предложены дифференцированные методики применения физических факторов для данной категории больных и ранние реабилитационные программы.

Исследования научных сотрудников Н.В.Ефименко, А.С.Кайсиновой, Т.Е.Федоровой и др., проведенные в последние годы, открыли перспективу ранней реабилитации больных после операций на органах брюшной полости, восстановительного лечения на курорте так называемой «утяжеленной» категории больных с заболеваниями органов пищеварения. Это эрозивные эзофагиты и гастродуодениты, язвенная болезнь с наличием «открытого» язвенного дефекта, ранний период после операций по поводу осложненных язв желудка и 12-перстной кишки, а также раннего рака желудочно-кишечного тракта. Такая категория больных считалась ранее не показанной для курортной терапии. Однако, благодаря изучению механизмов сочетанного действия питьевых минвод и медикаментов, стало возможным долечивание этой группы пациентов в санаторно-курортных условиях, что обеспечивает быстрый регресс клинической симптоматики и более продолжительную ремиссию заболевания, снижает риск повторных оперативных вмешательств. Опубликованные в последние годы монографии, пособия для врачей, методические рекомендации позволяют внедрять в практику курорта новые методы курортной гастроэнтерологии.

С 1963 г. в Ессентукской клинике началось углубленное изучение проблемы ожирения. В 1971 г. Г.М.Крашеницей написана докторская диссертация, в которой разработаны дифференцированные методы курортной терапии больных с ожирением с учетом его форм, степени, характера сопутствующей патологии и осложнений.

В последние годы сотрудники эндокринологического отделения продолжают разрабатывать актуальные и перспективные направления эндокринологии в области курортологии. Углублены представления о механизмах действия питьевых минеральных вод на систему инсулиновой регуляции метаболизма. Исследование ранней фазы инсулиновой секреции при оральном тесте толерантности к глюкозе показало, что модулирующее влияние минеральной воды обусловлено изменением деятельности функциональной системы «энтеро-инсулярная ось». Этот вывод весьма существен, так как нарушение ранней фазы ин-сулиновой секреции во многом обусловливает появление и усугубление трофических расстройств при сахарном диабете и др. заболеваниях. Поэтому изучение средств коррекции деятельности системы «энтеро-инсулярная ось» может во многом содействовать разработке методов направленного воздействия минеральными водами на ряд патогенетических механизмов (Г.М.Крашеница, Л.А.Ботвинева).В 2001 г. заведующей эндокринологическим отделением Любовью Алексеевной Ботвиневой защищена докторская диссертация по разработке методов курортного лечения лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе, открывшая пути профилактики сахарного диабета с помощью дифференцированного применения питьевых минеральных вод. В последнее десятилетие защищен ряд кандидатских диссертаций по различным аспектам санаторно-курортного лечения сахарного диабета с применением природных факторов Ессентукского курорта и аппаратной физиотерапии (М.Ю.Карташева, Н.А.Самсонова, Е.Г.Кесиди а также докторская диссертация ведущего научного сотрудника клиники, возглавлявшего Ессентукскую клинику на протяжении 30 лет, Давида Ираклиевича Топурии, по лечению осложненных форм сахарного диабета. В 2005 году в эндокринологическом отделении организована «Школа диабета», где научные сотрудники проводят лекции по диабето-логии непосредственно для пациентов.

В настоящее время Ессентукскую клинику возглавляет Александр Васильевич Просольченко. Ученые клиники оказывают постоянную методическую и консультативную помощь врачам санаторно-курортных и лечебных учреждений. С их участием проводятся ежегодные научно-практические конференции, семинары. В клинике подготовлено 9 докторов и 33 кандидата медицинских наук.

В общем итоге в Ессентукской клинике с 1922 г. по 2012 г. была проведена большая и важная научно-исследовательская работа. За время существования клиники было сделано более 20 изобретений, выпущено более 1500 печатных работ, в том числе более 20 монографий, посвященных теории и практике курортного лечения. Они подвели научную базу под практическую лечебную работу, создав предпосылки для разработки более совершенных методов диагностики и лечения, содействуя повышению эффективности курортной терапии и реабилитации больных на Ессентукском курорте.