Хирургия - новые технологии

Относительно недавно медицинское понятие слова «периферия», если проще и точнее - «провинция», для обитателей этой самой, но уже географической провинции, звучало пугающе, совсем как неутешительный диагноз. К счастью, наука, в том числе и медицинская, не стоит на месте, и плоды научно-технического прогресса - не только инструменты, материалы, лекарства, но и новые технологии - все больше внедряются в жизнь, размывая при этом само понятие периферии. Наиболее очевиден этот процесс в различных областях хирургии, именно поэтому наш собеседник - заведующий хирургическим отделением МБУЗ «Городская больница г. Невинномысска» к.м.н. Р.З. Макушкин.

- Рафаэль Захарович, можно ли сказать, что высокие технологии в хирургии скоро вытеснят скальпель?

- Нисколько не умаляя значение наших изначально признанных центров высокотехнологичных видов медицинской помощи, можно сказать, что научные открытия последних лет в какой-то мере стирают эти условные границы, а на смену этим высокотехнологичным видам через некоторое время придут еще более выокотехнологичные…

Прогресс в сфере информационных технологий, электроники, миниатюризация систем видеонаблюдения позволяют инженерам создавать такие устройства, которые принципиально изменили саму технологию операций. Скальпель при этом остается традиционным, но уже вспомогательным инструментом: сейчас его успешно заменяют высокоэнергетический электроинструмент, плазменные и лазерные установки.

Эта своего рода революция в медицине началась с применения так называемых лапароскопических операций. Сначала эти технологии внедрялись в виде «золотого стандарта» - лапароскопической холецистэктомии, потом они активно стали применяться в экстренной хирургии. Благодаря руководству больницы, которое изыскивает возможности приобретать весьма дорогостоящие расходные материалы, в нашем ЛПУ стало возможным внедрение видеоэндохирургии в так называемой большой хирургии: сейчас мы делаем операции на желудке, толстой кишке, селезенке, на почках, органах малого таза и т. д. Как и во всей мировой практике, так и в Невинномысске отслеживается такая тенденция, что эндовидеохирургические технологии вытесняют традиционные, завоевывая все большие области применения.

- Статистика говорит о том, что главный показатель этой научно-технической революции - доступность, и в полной мере это оценили те, для кого она в первую очередь и делалась, - пациенты.

- Да, в принципе для того, чтобы получить хирургическую помощь с использованием новых технологий, жителям Невинномысска зачастую теперь не надо ехать в Ставрополь, Краснодар или еще куда-нибудь: на достаточно высоком уровне такую помощь можно получить в нашей городской больнице. Какая же мы при этом провинция? Скажу больше - процент выполнения экстренных операций лапароскопическим способом у нас в Невинномысске самый высокий по Ставропольскому краю.

На первых порах возникла дилемма: кто должен на них оперировать - хирург или эндоскопист? В дальнейшем все уложилось и стало ясно, что в эндовидеохирургии в первую очередь должен этими технологиями владеть хирург, который прежде овладел базовыми приемами в открытой хирургии. Новые приемы хороши, но они полностью не исключают традиционных методов - в какой-то момент проведения эндохирургического вмешательства может возникнуть потребность в испытанном верном открытом способе, и хирург должен быть готов к этому на любом этапе операции.

- С другой стороны, эти технологии подталкивают и самих хирургов к ликбезу.

- К счастью, для этого сейчас имеются самые широкие возможности. Видеоэндохирургии можно достаточно успешно обучаться на конференциях, тренингах, в самых различных учебных центрах и т. д. Можно заниматься и самообразованием - в Интернете достаточно много такого учебного материала, было бы желание.

- Рафаэль Захарович, мы беседуем при немом участии Асклепия, статуэтка которого стоит на вашем рабочем столе. Наверное, со времен этого врачевателя древности, а может, еще с более ранних времен остались незыблемыми вещи, которых в принципе не коснулся прогресс?

- Да, и в первую очередь это интуиция врача. Компьютер может рассчитать все заложенные алгоритмы за доли секунды, но ни одна машина не обладает интуицией. Это, если хотите, тот самый момент истины, когда перед тобой лежит человек и от твоего единственно правильного решения зависит, вернется этот человек в больничную палату или нет.

Рубен КАЗАРЯН.

НА СНИМКЕ: в операционном блоке проводят лапароскопическую холецистэктомию (слева направо) заведующий хирургическим отделением Р. З. Макушкин, врач-хирург А. Д. Сафонов, операционная медицинская сестра Т. Н. Матвеева.

Фото автора.