Высокие технологии в сердечных делах

Открытость и информированность пациентов - принципы, по которым работает Центр.
На самые актуальные вопросы отвечает главный врач ГБУЗ СК «Городская клиническая больница», кандидат медицинских наук, Роман Лифенко:

- Роман Александрович, больше полугода функционирует сосудистый центр. Как вы оцениваете его работу?

-  С открытием нашего центра в регионе помощь населению стала специализированной и высокотехнологичной, и что особенно ценно - доступной. Также здесь создана команда, благодаря которой у пациентов появилась возможность получения квалифицированной помощи, которую ранее можно было получить лишь в краевой клинической больнице. Как экстренные, так и плановые операции в нашем медучреждении - это высокотехнологичная медицинская помощь, которая раньше в Пятигорске не оказывалась.  

Главные качества наших специалистов - профессиональная смелость, опыт, мастерство, стремление постоянно развиваться и совершенствоваться в своем деле. Это новое поколение врачей, которые смело используют самые современные достижения науки, медицины, электроники, робототехники, фармакологии. Они берутся за случаи, с которыми другие не справились, стремятся сводить к минимуму риски, делать жизнь человека максимально качественной и продолжительной. Основной критерий оценки наших докторов - высокая оценка пациентов, которые оперировались у нас, их благодарности.

Все вмешательства производятся без разрезов - через крошечный прокол на коже. Особенно важно, что в большинстве случаев для выполнения эндоваскулярного вмешательства не требуется наркоз, проводится только местное обезболивание. Это позволяет оперировать даже тех пациентам, которые имеют тяжелые хронические заболевания и противопоказания к наркозу. В перспективе — совершенствование эндоваскулярной хирургии, кардиохирургии.
- Каждый из нас хотя бы раз делал кардиограмму или слышал об УЗИ сердца. Но мало кто слышал об ангиографии…
- Ангиография – рентгенологическое исследование, позволяющее получить детальные изображения кровеносных сосудов и кровотока внутри них. В Ставропольском крае всего три медицинских учреждения имеют ангиографы. Но аппарат такого высокого класса есть только у нас.
- Какие операции выполняются в РСЦ?
 - Это, прежде всего, экстренная помощь пациентам при сосудистых катастрофах - инсультах, инфарктах, острых нарушениях мозгового кровообращения, острых коронарных синдромах и д. р., – стентирование сосудов различных локализаций, тромбэкстракция при ишемическом инсульте, каротидная эндартерэктомия, аортокоронрное шунтирование, и т.д . Наши врачи выполняют практически весь спектр сосудистых операций, в том числе сложные реконструктивные операции на сосудах, есть и уникальные операции.
 - Как попасть на лечение в Центр?
- Региональный сосудистый центр в Пятигорске создан в рамках национального проекта президента нашей страны. Он обслуживает 1,3 миллиона жителей Кавминвод и прилегающих территорий.
В экстренном случае, если есть угроза жизни, медицинская помощь будет оказана незамедлительно, бесплатно, вне зависимости от наличия полиса ОМС.
Плановая госпитализация осуществляется в порядке очередности, по направлению лечащего врача поликлиники, с результатами обследования, при этом согласовывается дата. Срок ожидания: не более 30 рабочих дней со дня получения направления.

Напомню, что диагностика, обследование, экстренное и плановое лечение осуществляется по системе обязательного медицинского страхования. Для пациентов стационара, жителей РФ, имеющих медицинский полис - БЕСПЛАТНО.
Каждый день  специалисты Центра совершают маленький персональный подвиг. А как иначе назвать спасение жизни человека? Возвращение пациенту здоровья в случаях, когда, кажется, это уже невозможно? Врачи РСЦ г. Пятигорск, постоянно получают профессиональные вызовы – ведь им приходится браться за крайне сложные случаи и бороться с редкими и тяжелыми патологиями.

 Кава-фильтр

Это устройство, которое имплантируется в просвет нижней полой вены для улавливания тромбов, мигрирующих с током крови. Кава-фильтр свободно пропускает кровь, но создает препятствие для тромбов. 

Отрыв тромба из глубоких вен ног может привести к внезапной смерти из-за закупорки сердца или легочной артерии. Тромбоэмболия является 4 причиной смерти в мире. Современная медицина научилась предотвращать это осложнение с помощью установки специальных ловушек для тромбов (кава-фильтров). Нижняя полая вены является самой большой веной в теле. Она несет кровь из нижних конечностей в правое предсердие, затем в правый желудочек и попадает в легкие через легочный ствол. Установка кава-фильтра при тромбозе — это процедура для размещения специального устройства в нижнюю полую вену с целью предупреждения тромбоэмболии легочной артерии.
Фильтр нижней полой вены или кава-фильтр представляет собой небольшое конусообразное устройство, которое имплантируется в нижнюю полую вену чуть ниже почек. Он предназначен для захвата тромба, сгустка крови, который образовался в глубокой вене нижней конечности, оторвался и мигрирует по кровотоку к сердцу или легкому, что ведет к высокому риску летального исхода. Без фильтра возникает вероятность того, что эмболия вызовет закупорку легочной артерии.

Блокировка одной или обеих артерий называется легочной эмболией и может вызвать затрудненное дыхание, боль в груди и смерть. Фильтр позволяет захватить тромб, кровь течёт вокруг захваченного сгустка. Со временем природные антикоагулянты в крови помогут разрушить этот сгусток. Изготавливается фильтр из металла (сталь, никель, титан или их сплавы), представляет собой либо зонтик, либо сетку на каркасе. Кава-фильтры бывают постоянными и временными.
Установка кава-фильтра становится средством спасения жизни в остром периоде.  

- Каждый пациент – это уникальный случай, рассказывает руководитель Регионального сосудистого центра г. Пятигорск, кандидат медицинских наук, Елена Шкребец. -   Даже если диагноз не такой уж сложный, важно понимать, что любой организм индивидуален, а значит – не бывает двух одинаковых больных. Жизнь человека бесценна и за каждую самоотверженно борются наши врачи.

Атипичное экстраанатомическое шунтирование

Пенсионер Геннадий Александрович находился в тяжелом состоянии. Он поступил с клинической картиной критической ишемии левой нижней конечности, хроническая артериальная недостаточность четвертой степени, с трофическими нарушениями (начинающаяся гангрена). При дообследовании, на компьютерной томографии у пациента были выявлены изменения – тромбоз аорты (самого главного сосуда в животе) ниже почечных артерий. «Закрыт» кровоток до глубоких артерий бедра. В этой ситуации, учитывая возраст (78 лет), тяжесть состояния больного, специалистами отделения кардиохирургии было принято решение от большой реконструктивной операции (аорто бифеморального шунтирования) отказаться.  Была опасность, что такую операцию пациент просто не перенесет.
Сосудистые хирурги приняли решение выполнить атипичное экстраанатомическое шунтирование (подключично-бедренное шунтирование) . Шунт вшили от подключичной артерии в глубокую артерию бедра. Ишемия у пациента купирована, нога спасена, он идет на поправку.
- Мне было совсем плохо, - рассказывает Геннадий Александрович. – Конечно, если бы в Пятигорске не открыли такой центр, где делают такие операции, до Ставрополя может и не доехал бы…  Меня быстро обследовали и сразу на операционный стол. Сейчас чувствую себя хорошо и благодарен за то, что ногу мне сохранили. Врачи здесь – прекрасные специалисты, персонал внимательный, заботливый.

А еще,  здесь выполняют реконструктивные вмешательства на артериях нижних конечностей. Показанием к такого рода операциям является атеросклероз артерий нижних конечностей.

Стентирование сонной артерии

Уникальна и история спасения 80-летней женщины, которая, находясь дома,  внезапно почувствовала себя плохо: сильная головная боль, головокружение, вдруг стали слабеть и неметь конечности. Прибывшая бригада скорой помощи, оценив симптомы,  приняла решение о госпитализации пациентки в РГЦ.

Уже на месте было проведено обследование сосудов головного мозга и выявлено критическое сужение сонной артерии. Специалисты отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения выполнили стентирование левой общей сонной и внутренней сонной артерии. Во внутреннюю сонную артерию был временно установлен специальный, не препятствующий кровотоку фильтр, который способен улавливать крупные фрагменты и тромбы.  В левую общую артерию установили самораскрывающийся  стент. Таким образом, врачи центра впервые провели стентирование сразу двух артерий разными стентами. Кровоток был полностью восстановлен. Пациентка чувствует себя хорошо.

- Каждый день наши специалисты проводят операции, обследования, консультации, лечение и конечно, свои уникальные операции, которые на территории КИМ никогда раньше не проводились,  - продолжает Елена Шкребец. -  Например –  имплантация двухкамерного кардиостимулятора с позиционированием желудочкового электрода в область межжелудочковой перегородки для снижения прогрессирования сердечной недостаточности. Или  - Системы для кардиостимуляции в предсердной позиции.

История спасения ребенка 

Обычная прогулка на велосипеде едва не стоила 9-летнему мальчику жизни. Катаясь на своем двухколесном «друге», ребенок упал так, что часть руля вошла в ногу …

Бригада скорой помощи оперативно доставила мальчика в Региональный сосудистый центр. Перед специалистами стояла сложнейшая и очень важная задача – спасти жизнь ребенку и обязательно сохранить ногу, в которую глубоко вошло инородное тело, повредив артерии.  Мальчик был немедленно доставлен в операционную кардиохирургического отделения.  Сосудистые хирурги диагностировали травматическую диссекцию бедренной артерии с ее тромбозом.

Была проведена интимоктомия. Интиму -  внутреннюю оболочку артерии сосудистые хирурги удалили, локально, именно на том месте, где она завернулась, после чего выполнили тромбэктомию (на месте   достали тромбы из тех артерий, которые располагались ниже, восстановили кровоток). Так же в ходе операции была  выполнена пластика бедренной артерии с аутовенозной заплатой. Врачи не только спасли жизнь ребенку, но и сохранили ногу. Теперь, после восстановительного периода, мальчик снова сможет ходить, а в дальнейшем и бегать, а главное - вести полноценную жизнь.

Этот тяжелый случай, мог сделать мальчишку инвалидом на всю жизнь, но благодаря высококлассным специалистам сосудистого центра его и сотни других пациентов удалось спасти. А сохранение жизней – это самое главное.

 Татьяна ТИМКО

Фото автора