Медики быстрого реагирования

– Сергей Петрович, расскажите о структуре вашего учреждения.

–  Межрайонная станция скорой помощи существует с марта этого года. Она обслуживает жителей трех городов Кавказских Минеральных Вод – Пятигорска, Ессентуков и Кисловодска. Создан единый диспетчерский центр с 8 – 10 операторами (в зависимости от нагрузки). Они принимают вызовы и передают их выездным бригадам (в Пятигорске) или в филиалы по специально выделенной  скоростной линии интернета. Время передачи – примерно 0,2 секунды. Сейчас идет процесс дальнейшей централизации: присоединяются Железноводск и Минеральные Воды с районом. До 2024 года все города Кавминвод  плюс Предгорный, Кировский и Курский районы будут относиться к единой диспетчерской Пятигорска.

– Сколько бригад ежесуточно стоят на страже здоровья жителей и гостей города?

– В среднем 17 – 18, в том числе специализированные: реанимационные, педиатрическая и ковидные.

– Сколько вызовов успеваете обслужить за сутки?

– До коронавируса было около 180. В разгар пандемии количество, естественно, росло и составило 400 – 500. Сейчас в среднем 250 – 300 вызовов. Это число увеличивается за счет температурящих больных.  По большому счету, их должна обслуживать поликлиника, но она тоже загружена, поэтому берем этих пациентов на себя. Формы заболевания, в частности по пневмониям, стали более тяжелыми. Много запущенных случаев, когда люди несвоевременно обращаются к участковым врачам.

– Вопрос, который сегодня волнует всех: время прибытия скорой.

– Есть вызовы экстренные, то есть те, которые реально относятся к службе скорой медицинской помощи: травмы, роды, ДТП, инфаркт, инсульт. Здесь доезд к пациенту – до 20 минут. Практически всегда мы укладываемся, за редким исключением, когда не хватает бригад. А есть неотложные (высокая температура, повышение давления, обострение хронического заболевания) – доезд до двух часов. В период пандемии была колоссальнейшая нагрузка. На температуру, честно скажу, доезжали и в течение 4 – 5 часов.

– Всегда ли вызывают скорую, когда это действительно необходимо?

– Около 30 % вызовов безосновательные. Люди не нуждаются в скорой помощи. Иногда звонят бабушки: «Плохо с сердцем». Приезжаем, а с ней нужно просто поговорить, успокоить. Или звонок из парикмахерской: кровотечение. Оказывается, порезали палец. Такие казусы тоже бывают. Случаев, когда заведомо обманывают, вызывая скорую, сейчас мало, перестали этим баловаться.

– Часто ли звонящие не могут толково объяснить причину вызова, описать состояние человека?

– Иногда диспетчеру по приему звонков приходится выуживать хоть какую-то информацию. Особенно сложно с людьми в состоянии стресса: «Скорее приезжайте!» Для того чтобы принять решение, нужно задать минимум десять вопросов. Чем подробнее информация, тем точнее можно определить, какую бригаду отправить по адресу: реанимационную, кардиологическую, педиатрическую либо обычную линейную.

 – Вы спешите на помощь, никогда не зная, с чем столкнетесь на вызове: можете попасть на драку, огнестрел, к наркоманам или просто неадекватным людям. Есть ли какая-то защита от возможной агрессии?

– Неадекватные граждане встречаются не так уж редко. Был случай, когда девушку-фельдшера избили родственники пациента. К сожалению, никаких мер воздействия к ним не применили. Наши медики не защищены, их могут оскорбить, обругать, даже ударить. И наказания не последует: все спишут на состояние аффекта. Я считаю  это неправильным. Но таково положение вещей. Сейчас как в автомобилях, так и на планшетах медработников есть тревожные кнопки. Нажал – и служба быстрого реагирования (полиция и ЧОП) получает сигнал.

–  Какие коррективы пришлось вносить в работу диспетчеров и выездных бригад в связи с пандемией?

– Количество вызовов выросло в 2 – 2,5 раза. Увеличили численность диспетчеров, создали две специализированные бригады, которые ездят к пациентам с подтвержденной коронавирусной инфекцией и подозрением на нее.

У медиков и водителей есть все необходимые средства индивидуальной защиты, хотя вначале приходилось работать в условиях острого дефицита. Обращались за помощью к спонсорам, коллегам и друзьям. После транспортировки каждого ковидного больного проводится обработка машины и сотрудников с заменой защитных костюмов.

– Как справлялись с возросшей нагрузкой?

– За смену продолжительностью 24 часа бригады один раз поочередно заезжали на технический перерыв – поесть и принять душ (летом). Мы работали в тяжелых костюмах 4-го класса защиты (сейчас они полегче). В них очень жарко. Тем более если машина – «УАЗик». Кто ездил, тот знает, как в нем «тепло», особенно в сорокаградусную жару. Медики теряли сознание, обезвоживались. Их приводили в чувство, прокапывали. В ковидных бригадах работать непросто.

– Были ли случаи заражения среди сотрудников?

– Конечно.

– А в экипировке неинфекционных бригад что-то поменялось?

– Некоторые люди у нас не совсем правильно понимают ситуацию: делая вызов, скрывают, что у них температура. Мы не знаем, есть ли там ковид. Поэтому нужно выходить, надевать специальный костюм (называем его пижамой) и возвращаться к больному. Если приходится перевозить такого пациента, обрабатываем транспорт.

– Сколько сотрудников работает на станции? Менялась ли численность медперсонала в течение последних двух лет? Есть ли проблемы с кадрами?

– У нас трудятся около 250 человек. Численность медработников (врачей и фельдшеров) держится стабильно. Вопрос в другом. Если заполненность фельдшерских вакансий 80 – 82 %, то врачей катастрофически не хватает. Не идут они на скорую помощь: работа выездная, тяжелая, довольно специфическая. Это первое звено реагирования: никто  не знает, с чем столкнется на вызове. Поэтому предпочитают идти в частную клинику или стационар. Кадры нужны, особенно реаниматологи и врачи скорой помощи.

Н. В. Горьковская: «К сожалению, это больной вопрос для всех учреждений скорой помощи в России. Может быть, за исключением Москвы и Подмосковья, где обеспеченность специалистами значительно лучше, потому что в свое время туда пошел значительный поток из регионов. И ситуация не меняется много лет».

– Сергей Петрович, какие качества, по вашему мнению, нужны для сотрудника, работающего на скорой? Профессионализм и психологическая устойчивость?

 – Это важно. Еще контактность, доброта и душевность. Но главное – чтобы человек любил свою специальность.

– А к водителям есть особые требования?

– Кроме профессионального вождения, стрессоустойчивость и хорошая физическая форма.

– Что самое трудное в вашей работе?

– Видеть смерть молодых.

– О чем стоит предупредить тех, кто хотел бы трудиться у вас?

– Если готов читать и учиться, все получится. Не захочешь – не справишься.

Н. В. Горьковская: «Мы постоянно пополняем и совершенствуем знания. Сейчас работает портал непрерывного медицинского образования, где в течение года врачи и средний медицинский персонал проходят обучение и набирают баллы. Определенное количество их, накопленное за пять лет, необходимо, чтобы продлить сертификат и продолжать работу. Кроме того, мы обучаем персонал внутри учреждения».

– Сергей Петрович, профессиональное выгорание – актуально ли оно для тех, кто работает на скорой помощи?

– Медики везде «выгорают». Но у нас молодой коллектив, психологически более крепкий.

– Почему вы выбрали медицину делом своей жизни? Вы потомственный медик?

– Нет. Отец был водителем.

– Это его портрет на столе?

– Да. И двух дедушек. Я со школы хотел стать врачом. Сначала, еще до армии, устроился санитаром в отделение экстренной хирургии в операционный блок городской больницы Пятигорска. Отслужив, поступил в Ставропольский мединститут. Получил специальность «Лечебное дело». Работал врачом хирургического отделения больницы № 1.

С 1998 года – председатель военно-врачебной комиссии в городском военном комиссариате. В июне 2006 года был переведен в муниципальное учреждение здравоохранения «Пятигорская станция скорой медицинской помощи» на должность главного врача.

– Ваши сотрудники работают в хорошем современном здании. Оно построено не так давно?

– Да, в 2013 году. До этого станция скорой помощи с момента появления находилась в неприспособленных строениях, арендовала помещения на базе инфекционной больницы. Новым зданием мы обязаны прежде всего тогдашнему главе города, который долго добивался его строительства. Оно возводилось целенаправленно под скорую помощь. Я ездил в командировки, из которых привез более десяти проектов. Мы скомпоновали свой, учитывавший существующие условия (перепад высот и т. д.). Теперь у нас отличное здание. Не побоюсь сказать, одно из лучших у подобных учреждений на Северном Кавказе.

– В фильмах и сериалах часто показывают работу медиков, в том числе и скоропомощников. Насколько это похоже на реальность? Есть ли фильм, который вам понравился?

– Честно? Я не смотрю сериалы и вообще давно не поклонник телевизора. Если есть время, читаю: либо вечерами документы, либо в выходной художественную литературу.

– А какой жанр вам ближе?

– Фантастика.

– Любимый автор?

– Рэй Брэдбери.

– Правда ли, что заступающей на смену бригаде не принято желать спокойного дежурства?

– Есть такое. Потому что, как правило, все выходит наоборот.

Что ж, не будем нарушать традицию. Просто поблагодарим бригады пятигорской станции скорой медицинской помощи и пожелаем удачи в их трудной и важной работе.

Наталья ЮХНО.

НА СНИМКЕ: Сергей Петрович Тихенко.

Фото Натальи ЮХНО.