Итоги и прогнозы здравоохранения

В минувший четверг на базе Ставропольского краевого клинического онкологического диспансера прошло заседание коллегии министерства здравоохранения Ставропольского края. Обсудить итоги ушедшего года и перспективы предстоящего в конференц-зале онкоцентра собрались главврачи краевых лечебных учреждений, представители страховых фондов, а также председатель комитета Думы СК по социальной политике и аудитор счетной палаты.

По регламенту на мероприятие планировали отвести два часа, но спектр обсуждаемых тем оказался настолько широк, а проблемы так актуальны, что уложиться в поставленные рамки медики не смогли и то и дело просили добавочного времени. Специально для вас мы попробовали отобрать наиболее интересные моменты и поговорить, так сказать, о самом наболевшем.

Инфраструктура для инвалидов

Начать хотелось бы с рассмотрения федеральной программы «Доступная среда» и программы Ставропольского края «Социальная поддержка граждан», потому как именно они направлены на помощь самых незащищенных слоев населения - инвалидов. Так, по сообщению министра здравоохранения Виктора Мажарова, в 2014 году на реализацию этих программ было выделено более 7 миллионов рублей, и все предложенные средства были освоены в полном объеме. В приложении к повседневной жизни, поясню, что выделенные деньги министерством здравоохранения Ставропольского края были распределены между 12 медицинскими организациями, принявшими участие в программах. А это, в свою очередь, позволило обустроить пандусы с поручнями, лифты и улучшить необходимую инвалидам инфраструктуру на территории 38 объектов здравоохранения. Думаю, с тем, насколько это важно, никто из тех, кто имел возможность ухаживать или наблюдать за инвалидами, спорить не будет. И, возможно, само по себе, это количество не впечатляет, особенно в пределах края. Однако учитывая сложную экономическую обстановку, можно с уверенностью сказать, наше общество наконец-то повернулось лицом к проблемам инвалидов. И, несмотря на все трудности, об этой категории людей начинают заботиться. И это при том, что адаптация под нужды инвалидов около 40 медучреждений - это далеко не единственная статья расходов в сфере здравоохранения.

Высокие технологии - новые результаты

Как рассказал Виктор Мажаров, только за прошлый год на обеспечение здоровья жителей края ведомство израсходовало порядка 1 миллиарда рублей. Софинансирование из краевого бюджета в сумме 17 с лишним миллионов рублей было направлено на выполнение капитального ремонта помещений (капремонт проведен в трех медицинских учреждениях для обучения персонала и установки оборудования.

Кстати, именно благодаря последнему пункту в крае ежегодно увеличивается количество медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную помощь, расширяется перечень применяемых методов лечения и, соответственно, увеличиваются объемы оказания этой помощи. И тут за примерами далеко ходить не нужно. Буквально в этом году сложнейшие операции на коленных и тазобедренных суставах начали производить непосредственно на базе 1-й городской больницы города Пятигорска. Напомним, что до этого за получением данной услуги пациентам приходилось отправляться в Ростов, Москву или СанктПетербург. И в настоящее время высокотехнологичная медицинская помощь помимо пятигорской больницы оказывается в девяти медицинских организациях края. При этом министерством выбраны наиболее востребованные профили, что только в прошлом году позволило оказать высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств краевого бюджета и обязательного медицинского страхования более чем 3,5 тысячи пациентов. Для сравнения еще в 2013 году такие цифры казались фантастическими, но уже в прошлом году медикам края удалось излечить на 1200 пациентов больше.

Медицина идет в хутора

Впрочем, не все пациенты нуждаются в высокотехнологичной помощи. И, думаю, ни для кого не секрет, что многие люди в отдаленных и маленьких хуторах были бы рады простому ФАПу или медпункту, где можно было бы померить давление или купить элементарный аспирин, не ездя для этого в районный центр. Теперь на пути решения и данного вопроса стали делать первые шаги.

«Сельское население края получает медицинскую помощь в 300 фельдшерско-акушерских пунктах. А в населенных пунктах края с числом жителей менее 100 человек, не имеющих ФАПов, были организованы домовые хозяйства, на которые возложены функции по оказанию первой помощи. Домовые хозяйства оснащены перевязочными, иммобилизационными материалами и телефонной связью. На сегодняшний день в крае функционирует 20 домовых хозяйств, и за прошлый год мы получили неплохие результаты, в них зарегистрировано 1679 обращений», - говорит Виктор Мажаров.

Ассортимент аптек пополнился

А что касается самого аспирина, то сегодня это хоть и проверенный препарат, но далеко не единственный. Исходя из представленного на конференции анализа аптечных продаж, можно с уверенностью сказать, что лекарства у жителей края пользуются большой популярностью и спросом. Только в прошлом году было отпущено лекарственных препаратов на сумму более 602 миллионов рублей. Причем об отдельных категориях граждан и здесь не забыли. Федеральным льготникам, по сообщению министра, было отпущено медикаментов на общую сумму порядка 467 миллионов рублей.

Кстати, ассортимент лекарств в аптеках в минувшем году тоже расширился. Аптекарские полки пополнили препараты, предназначенные для лечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, и лиц после трансплантации органов или тканей.

Правда, стоит отметить, что о ценовой категории этих препаратов ничего не сообщается. Хотя уже само их появление на аптекарских полках края делает эти лекарства, безусловно, доступнее. Ведь раньше их нужно было заказывать по почте, либо добывать в других регионах, что, соответственно, сопряжено с массой попутных расходов.

Планку средней продолжительности жизни - поднять

Нужно отметить, что эти и многие другие меры позволили нашему краю по итогам 2014 года войти в число регионов России с положительным естественным приростом населения. И дело не только в миграции. Так показатель рождаемости на Ставрополье в прошлом году составил 13 родившихся на 1000 человек. Однако, как считает министр здравоохранения, это не повод сложить руки и расслабиться, получая федеральные лавры. Несмотря на то, что многого уже удалось достичь, над многим еще предстоит потрудиться.

«Нашей главной целью остается создание эффективной, а не «пожарной» системы здравоохранения, повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению, что в конечном итоге приведет к увеличению средней продолжительности жизни наших земляков», - нацелил медиков Виктор Мажаров.

Кстати, говоря о продолжительности жизни, Виктор Николаевич имел в виду не только личные претенциозные намерения министерства, но и майские указы президента. Именно в рамках исполнения майских указов была активизирована работа по формированию здорового образа жизни и профилактике заболеваний, являющихся лидерами в структуре смертности населения. И здесь, нужно признать, тоже поджидали неожиданные результаты, но обо всем по порядку.

«Это очень амбициозная задача, но к 2020 году Ставрополье должно достигнуть средней продолжительности жизни населения в 75,7 года. И это вполне достижимо как по технологическим, так и по ресурсным возможностям здравоохранения», - отметил министр.

В том, что задача действительно амбициозная, сомнений не возникает. Ведь на продолжительность жизни, по большому счету, влияет не только качество медицины, но и экология, уровень жизни, размер доходов и многие другие критерии, решить которые в современном обществе и на данном этапе крайне сложно. Поэтому, несмотря ни на что, сражаться за человеческие жизни министерству здравоохранения поручено в одиночку. И, согласитесь, это без преувеличения геройский шаг, поистине достойный уважения.

Все на диспансеризацию и в школы пациентов

И первым шагом на пути к этой амбициозной цели министр видит продолжение развития здравоохранения в плане диспансеризации. Что это такое? Независимые энциклопедии определяют диспансеризацию как один из главных принципов формирования, сохранения и укрепления здоровья населения, профилактики заболеваний, снижения заболеваемости, инвалидности, смертности, достижения активного долголетия.

Именно на этот главный принцип в нашем крае и сделан акцент. За 2014 год в рамках диспансеризации было осмотрено около 500 тысяч человек. Кроме того, ее прошли почти 4 тысячи детей из категории сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Как отмечают медики, основными факторами риска для нашего региона являются табакокурение, низкая физическая активность, избыточная масса тела и нерациональное питание.

Впрочем, кроме диспансеризации есть и другие методы работы, одним из которых является обучение населения, имеющего заболевания и факторы риска, в школах пациента. На сегодняшний день в государственных учреждениях здравоохранения по всему краю созданы и работают 344 такие школы. Кроме того, продолжают свою деятельность 10 центров здоровья, в том числе 4 детских.

Одним словом, было бы желание улучшить собственное здоровье, а возможностей для этого уже сейчас минздрав предоставляет немало.

От чего умирают люди

По данным Росстата, показатель общей смертности населения в Ставропольском крае за 2014 год составляет 11,8 на 1000 человек. Этот показатель ниже, чем по всей России.

В структуре смертности ведущими причинами остаются болезни системы кровообращения, новообразования, травмы и отравления, болезни органов пищеварения, болезни органов дыхания.

Для сокращения этой проблемы уже сегодня принимаются меры по развитию сети первичных онкологических кабинетов в амбулаторно-поликлинических учреждениях. К примеру, в прошлом году было 18 смотровых кабинетов с организацией работы в две смены. В текущем году, по заявлению Виктора Мажарова, этих центров должно стать больше. Так появится возможность предупреждать развитие опухолей или начинать лечение на ранних стадиях, когда оно дает больше положительного эффекта.

ДТП - главная причина смертности

Одной из главных причин смертности на сегодняшний день остаются ДТП. В прошлом году из федерального бюджета краю была предоставлена субсидия в сумме 325 миллионов рублей. Все эти деньги предназначены на оказание помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Однако сократить количество погибших пока не удается. Большинство из жертв, как говорят медики, умирают на месте. Поэтому приоритетным направлением в этой области минздрав считает оснащение травмоцентров медицинским оборудованием и реанимобилями.

В прошлом году была приобретена 401 единица оборудования и 12 реанимобилей. В результате к ранее созданным 8 травмоцентрам вдоль федеральной автомобильной дороги М-29 «Кавказ» присоединились еще 12 травмоцентров на базе медицинских организаций вдоль неохваченных федеральных и региональных автомобильных дорог с высокой интенсивностью автомобильного движения и повышенной аварийностью.

Впрочем, погибают люди не только от старости, неизлечимых болезней или по собственной глупости на дорогах. Больше всего жителей нашего края беспокоит детская смертность. О том, что собой на самом деле представляет детская смертность и как с этим борются врачи, на коллегии рассказала заместитель министра здравоохранения Ставропольского края Наталья Козлова.

Сохраним жизнь детям

В целом, по словам замминистра, по краю значительно удалось снизить показатели младенческой смертности.

Кроме того, по словам медиков, по-прежнему имеют место и врожденные патологии. Так из 37 с половиной тысяч обследованных новорожденных в прошлом году выявлено 17 детей с наследственными заболеваниями и 191 ребенок с нарушениями слуха. Поэтому много сил сегодня брошено на своевременное выявление и коррекцию врожденной патологии и нарушений. Кроме того, на базе краевого перинатального центра успешно внедрена дородовая диагностика нарушений развития ребенка.

Что касается масштабного проекта по строительству нового перинатального центра, рассчитанного на 130 коек, то, по сообщению министра, его строительство идет полным ходом.

ЭКО - успех 30 процентов

Однако прежде чем говорить о сохранении детской жизни, стоит обратить внимание и еще на один немаловажный аспект. А именно - показатель женского и мужского бесплодия. Около 5 тысяч семей Ставрополья, по данным минздрава, нуждаются в проведении вспомогательных репродуктивных технологий. С 2013 года два краевых центра - перинатальный и диагностический проводят процедуру экстракорпорального оплодотворения. Финансируется она за счет средств обязательного медицинского страхования. И за 2014 год 890 супружеским парам проведена процедура экстракорпорального оплодотворения. Стоит заметить, что положительный результат был достигнут в 30 процентах случаев.

Для тех же рожениц, которые смогли забеременеть, но попали в сложную жизненную ситуацию, в крае функционируют кабинеты медико-социальной помощи.

Кстати, социальную поддержку в городах КМВ получают не только беременные женщины, но и дети, находящиеся в трудных ситуациях. Согласно данным министерства здравоохранения, санаторно-курортное лечение в 2014 году получили 169 детей из категории детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, 17 были направлены в федеральные специализированные медицинские учреждения на обследование и лечение. Кроме того, на Ставрополье функционируют 5 детских краевых санаториев, находящихся в ведении министерства. За прошедший год в них пролечено 4640 детей, в федеральных санаториях - 963 ребенка.

Кадры решают все

Ну и, конечно, все это было бы невозможно без квалифицированных кадров. Как рассказали представители министерства, в системе здравоохранения края трудятся 9519 врачей и 21657 специалистов со средним медицинским образованием. Однако обеспеченность врачами по-прежнему недостаточная. И сегодня, помимо прочих направлений, минздрав продолжает налаживать очень плотные взаимоотношения с медицинскими вузами края. Кстати, открывало конференцию событие, связанное именно с молодыми кадрами. В этот день министр здравоохранения чествовал недавно назначенного ректора медицинского университета СК Владимира Кошеля.

Впрочем, тем, кто решил посвятить себя врачеванию, министерство дарит не только громкие обещания, но и реальную возможность поучаствовать в программах.

«Для привлечения и закрепления молодых специалистов на селе мы продолжили мероприятия по осуществлению единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, прибывшим на работу в сельские учреждения здравоохранения. Если два года назад в крае укомплектованность врачами была около 60 процентов, то по итогам 2013 года, когда в сельскую местность были направлены 259 специалистов, - уже 64 процента. В 2014 году еще 82 медицинских работника прибыли в сельскую местность. А всего за период осуществления выплат работать в селе изъявили желание 499 молодых специалистов. Реализация данной программы позволяет закрепить медицинских работников в сельской местности на 5 лет, снизить дефицит врачебных кадров и повысить эффективность медицинской помощи населению сельских районов», - объяснил Виктор Мажаров.

Помимо участия в федеральной программе, в крае постоянно ведется работа на местах. Руководители органов местного самоуправления, отметили в ведомстве, стараются изыскать возможности приобретения или оплаты аренды жилья для молодых специалистов, привлечь их решением ряда других социальных вопросов.

Минздрав объявил бой хамству

Привлекать специалистов и расширять штат - это правильно. Но главное, чтобы количество не стало определяющим показателем, оставив далеко позади вопрос качества. И в частности, качества обслуживания не только с профессиональной, но и с чисто человеческой стороны. Ведь ни для кого не секрет, что сегодня отношение многих сотрудников учреждений здравоохранения к пациентам оставляет желать лучшего. И бороться с этим, как считает министр, нужно сообща.

«На каждый факт хамства и грубости нужно незамедлительно обращаться к замам главных врачей, к главным врачам. Если не помогает, то в каждом городе есть отдел, который занимается контролем за работой лечебных учреждений. И министерство готово реагировать тут же. Не нужно замалчивать и мириться с фактами недостойного отношения. Только так мы сможем навести порядок в лечебных заведениях», - говорит Виктор Николаевич. И бороться с хамством сотрудников минздрав намерен действительно серьезно. Только за прошлый год министерство призвало к ответу 131 сотрудника. Причем далеко не всем удалось обойтись простыми предупреждениями. Ну а с тем, чтобы не замалчивать нарушения медиков, отмечают в ведомстве, в последнее время проблем возникает все меньше. При этом больше людей начинают пользоваться электронной приемной ведомства, а это свидетельствует о том, что год от года министерство становится все более открытым и доступным для людей.

Материальная база пятигорских лечебниц не ухудшится

Любопытно и то, что первую десятку в рейтинге по количеству жалоб составляют города КМВ. При этом Пятигорск, как и ранее, занимает почетное второе место. По официальным данным, за прошедший год услугами здравоохранения были недовольны 440 пятигорчан. При этом нередко жители города-курорта налагают ответственность за происходящее на министерство здравоохранения. Ситуацию мы попросили прояснить Виктора Мажарова:

«Присоединение пятигорских лечебных учреждений к нашему ведомству по документам произошло менее года назад. И хочу отметить, что в лечебных учреждениях смены руководства практически не было. Да, много жалоб на ремонты, но нужно учитывать, что они не были сделаны и 10 и 15 лет тому назад. В этом направлении мы работаем, многое будет сделано. В связи с антикризисными мероприятиями пока финансы заморожены, но в этом плане намечено много работы. Администрация города, конечно, делала многое, но тоже в связи со скудностью финансовых средств все вопросы решить было невозможно. Хотя многие пятигорские учреждения участвовали в федеральных программах и модернизации здравоохранения, в ее рамках немало было сделано ремонтов и закупалось новое оборудование. По программе ДТП мы создали центр второго уровня на базе первой городской больницы. Сейчас он работает и обеспечен серьезным оборудованием, которое ни край, ни тем более город не смогли бы себе позволить.

Мы продолжаем работать в том направлении, чтобы в медицинских учреждениях оказывали медпомощь в достойных условиях, и уровень этой помощи должен быть достойным. Поэтому если есть какие-то претензии, мы готовы реагировать, выезжать на место и оказывать методистскую помощь специалистами для нормализации работы пятигорских учреждений. Но в остальном для пациентов Пятигорска пока все осталось на прежнем уровне, в том состоянии, в каком мы приняли лечебные заведения. И паниковать не стоит, ведь материальная база пятигорских лечебниц ни в коем случае не ухудшится».

НА СНИМКЕ: председатель комитета Думы СК по социальной политике Виталий Коваленко, министр здравоохранения СК Виктор Мажаров, ректор медуниверситета Владимир Кошель.

Фото Алексея ЗАБАБУРИНА