Профессиональное мнение о самом главном

«Кавказская здравница» уже опубликовала серию материалов о реализации программы модернизации здравоохранения на Ставрополье. На примере нескольких медицинских учреждений края мы раскрыли основные особенности данной программы. Ведь здоровье - это самое главное в жизни. Недаром говорят, что его нужно беречь и о нем же заботиться. Сегодня о состоянии здравоохранения в крае, а также об итогах модернизации мы беседуем с министром здравоохранения Ставропольского края Виктором Мажаровым. Виктор Николаевич начинал трудовую деятельность рядовым врачом. Затем работал главным врачом Буденновской центральной районной больницы и ГУЗ «Краевой центр специализированных видов медицинской помощи № 1». Назначен министром здравоохранения края с 25 мая 2009 года.- Виктор Николаевич, каковы на сегодняшний день основные задачи, которые стоят перед здравоохранением?- В стратегии социально-экономического развития Ставропольского края особое значение уделяется демографическим показателям - это рост смертности, особенно в трудоспособном возрасте, низкий коэффициент рождаемости, рост заболеваемости населения хроническими заболеваниями и старение населения. Также в центре внимания неравномерность развития здравоохранения в различных районах края, особо выделяются восточные районы. Учитывая эти факты, сегодня я остановлюсь на основных тенденциях в демографии края и развитии здравоохранения.Анализ демографической ситуации в Ставропольском крае по итогам 9 месяцев 2012 года показал, что отмечается положительная динамика ряда демографических показателей в сравнении с аналогичным периодом 2011 года. Так, общая смертность населения снизилась на 4,7%, смертность же населения в трудоспособном возрасте снизилась более существенно - на 9,4%. На первом месте среди причин общей смертности находятся болезни системы кровообращения - 58%, далее идут новообразования - 15%, замыкают «тройку» травмы и отравления -7%. Учитывая вышеназванные причины, все эти заболевания внесены в разряд приоритетных.В структуре причин смертности трудоспособного населения на первом месте болезни системы кровообращения- 36%, далее - травмы и отравления- 26%, затем идут новообразования -18%.Следует отметить, что на уровень смертности населения влияют не только медицинские, но и социальные причины.В первую очередь следует учесть, что в крае, как и в целом в России, увеличилась продолжительность жизни населения, следовательно, возрос удельный вес лиц старшей возрастной группы. Продолжается процесс демографического старения населения, что обуславливает рост заболеваемости и смертности от болезней, связанных с возрастом.К началу 2012 года численность лиц старше трудоспособного возраста в крае превысила число детей и подростков до 16 лет на 25,5% и составила 21,7%. Процесс старения населения в крае продолжается.- Давайте поговорим о проблемах и сложностях, с которыми сталкивается сегодня медицина края.

Медицинские проблемы заключаются в дефиците врачебных кадров, неравномерном их распределении по территории края, практически полном отсутствии врачей-специалистов по ряду профилей в сельской местности и некоторых малых городах, недостаточном материально-техническом оснащении учреждений здравоохранения, особенно в сельской местности.Работа по снижению смертности и инвалидизации населения края, а также преодолению неравномерности развития здравоохранения в различных районах края системой здравоохранения ведется постоянно.Организованы и функционируют Региональный сосудистый центр (РСЦ) в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края «Ставропольский краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи» и три первичных сосудистых отделения (ПСО) в городских больницах Ставрополя, Невинномысска и Пятигорска. С июля 2011 года функционирует ПСО на базе городской больницы г. Ессентуки, а с июля 2012 года - в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края «Ставропольский краевой центр специализированных видов медицинской помощи № 1» в г. Буденновске. В декабре 2012 года будет организовано еще два ПСО - в городах Кисловодске и Светлограде. За период работы РСЦ и ПСО получили своевременную помощь более 16 пациентов с инсультами и инфарктами - заболеваниями, реальным исходом которых становится инвалидность либо летальный исход.- Как реализовалась программа модернизации здравоохранения на Ставрополье? Какие основные этапы прошла данная программа?- Потенцировать развитие здравоохранения на территории края помогла программа модернизации. Для осуществления мероприятий «Проведение капитального ремонта» и «Закупка оборудования» для учреждений здравоохранения в 2011 - 2012 годах было предусмотрено более 4 миллиардов рублей. Проведение ремонта было запланировано в 74 медицинских учреждениях на 283 объектах.В результате реализации этого мероприятия значительная часть зданий и помещений учреждений здравоохранения была приведена в соответствие с действующими санитарно-эпидемиологическими и противопожарными нормами, улучшилось медицинское обслуживание пациентов. Особое внимание уделено учреждениям детства и материнства, на которые было выделено 40% от средств, предусмотренных на капитальный ремонт.Что касается оснащения оборудованием, то на эти цели были предусмотрены средства в сумме 2007,9 миллиона рублей. На эти средства планировалось закупить 9255 единиц медицинского оборудования. На сегодняшний день поставлено 8466 единиц, а введено в эксплуатацию уже 7829 единиц оборудования, причем из них более 50 дорогостоящих, так называемых тяжелых аппаратов различной направленности, это и магнитно-резонансные и компьютерные томографы, система для диагностики и лечения нарушений ритма сердца; аппарат экстракорпорального кровообращения; комплексы для рентгенинтервенционной хирургии и другие.В рамках программы закуплено 177 автомобилей, из них 151 - для сельской местности и 26 - для оказания неотложной медицинской помощи в городах.Особое внимание уделяется сельскому здравоохранению. В 2011 году укомплектованы оборудованием 51 участковая больница, 76 врачебных амбулаторий и 74 фельдшерско-акушерских пункта.На территории края в начале следующего года будет внедрена система дистанционной передачи и анализа электрокардиограмм. Электрокардиографами оснащены все бригады скорой медицинской помощи, снятие ЭКГ будет проводиться в машине, а расшифровываться в центральных пунктах врачами-функционалистами, что позволит в кратчайшее время ставить правильный диагноз и определять тактику лечения. Это позволит снизить смертность от острых ишемических состояний и риски развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.В крае с 2010 года в рамках федерального пилотного проекта реализуются мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП. Вдоль федеральной автомобильной дороги М-29 «Кавказ» открыты 8 травматологических центров на базе муниципальных учреждений здравоохранения с оснащением современным медицинским оборудованием. Создание травматологических центров I, II и III уровней позволило снизить число умерших при ДТП. Благодаря наличию в центрах 8 реанимобилей, оснащенным необходимым оборудованием, имеется возможность оказания медицинской помощи уже через 20 минут после вызова к месту дорожно-транспортного происшествия. С начала реализации проекта в лечебные учреждения доставлено 5678 пострадавших, выполнено 2464 операции.- В настоящее время много говорят о специально разработанных стандартах. Расскажите об этом поподробнее.- С июня 2011 года в рамках Программы модернизации здравоохранения Ставропольского края на2011 - 2012 годы начато оказание специализированной помощи на всей территории края больным по единым, разработанным на основе федеральных и утвержденным минздравом края стандартам по нозологиям, вносящим наиболее значительный вклад в смертность населения. Это позволило лечить больных с наиболее распространенными и значимыми по влиянию на смертность и инвалиди-зацию болезням во всех учреждениях здравоохранения края на современном уровне, в соответствии с научно обоснованными подходами. Ведется работа по созданию отделений реабилитации для данной категории больных. Учитывая, что с 2013 года вопрос утверждения стандартов является прерогативой федеральной исполнительной власти, в декабре2012 года МЗ РФ будут утверждены 1800 стандартов по нозологиям.В целях снижения смертности от новообразований в рамках Программы модернизации здравоохранения края в 2012 году открываются первичные онкологические кабинеты в муниципальных учреждениях здравоохранения и проводится обучение врачей-терапевтов по онкологии.- Виктор Николаевич, вы говорили о демографической ситуации в крае. Какие именно шаги предпринимаются для улучшения ситуации?- Основным и реальным направлением улучшения демографической ситуации в крае в настоящее время является охрана и реабилитация детородной функции, снижение абортов, материнской и младенческой смертности, заболеваемости беременных и новорожденных.В 2012 году в России осуществлен переход на регистрацию и выхаживание новорожденных, рожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. И сейчас перед нами стоит серьезная задача - профилактика инвалидности у таких детей. Одной из составляющих данного вопроса является закупка в акушерские стационары второго и третьего уровня медицинского оборудования, позволяющего оказать качественную медицинскую помощь недоношенным новорожденным, а именно - аппараты искусственной вентиляции легких для новорожденных, совмещающие в себе подводку кислорода и медицинского воздуха.Наиболее высокий показатель рождаемости в Ставропольском крае за последние 10 лет наблюдался в 2010 году. Последние 4 года показатель рождаемости в крае был стабильным.На Старополье отмечается выраженная положительная динамика в снижении показателя материнской смертности: в сравнении с 2006 годом этот показатель в 2011 году уменьшился на 66,5%, в сравнении с 2010 годом - на 42,5%.Однако с каждым годом среди женского населения края отмечается неуклонный рост женщин с гинекологическими заболеваниями практически по всем нозологическим формам. В результате чего показатель женского и мужского бесплодия за последние 5 лет увеличился на 14%. Мы ведем борьбу с этой проблемой. В 2012 году 470 семейных пар получили квоты и провели лечение бесплодия в федеральных клиниках.- На ваш взгляд, какова основная проблема, связанная с демографией?- Одним из важнейших факторов, приводящих к нарушению репродуктивной функции, бесплодию, возникновению гинекологических заболеваний у женщин, являются аборты. В течение последних пяти лет в Ставропольском крае отмечается четкая положительная динамика по снижению количества абортов.- Виктор Николаевич, что реально уже сделано для улучшения демографической ситуации?- Сегодня мы активно работаем в этом направлении. В 22 учреждениях здравоохранения края открыты кабинеты медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, где наряду с акушерами-гинекологами приемы ведут медицинские психологи, детские гинекологи, юристы. С августа 2012 года начал функционировать Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в городах Ессентуки и Пятигорске.В городе Ставрополе на базе муниципального учреждения здравоохранения «Городская детская поликлиника № 2» работает ювенильный центр, в котором проводятся ранняя диагностика и своевременное лечение гинекологических заболеваний у девочек и девушек, профилактические мероприятия по предупреждению первого аборта у девушек до 18 лет.В целях улучшения оказания медицинской помощи детям и женщинам в рамках программы модернизации проведен капитальный ремонт в учреждениях родовспоможения и детства в Кисловодске, Ессентуках, Буденновске, Ставрополе и других городах края.На Ставрополье функционируют два реанимационно-консультативных центра, осуществляющих консультативную и лечебную помощь новорожденным.Здравоохранение - одна из самых важных сфер жизни общества. От того, как будет организована работа в этой отрасли, зависит здоровье нации. Сегодня Виктор Мажаров рассказал о некоторых аспектах в медицине края, о модернизации, коснулся проблем, которые сегодня необходимо решать.